Periodontoloji

Diş eti hastalıkları (periodontal hastalık), dişi değil dişi çevreleyen ve destekleyen dokuları etkileyen enfeksiyon hastalıklarıdır. Hiç çürüğü olmayan dişler bile bu hastalık nedeniyle kaybedilebilmektedir. Periodontal hastalıklar bir veya birçok dişi etkileyebilen; çocuklarda, büyüme çağındaki bireylerde, erişkinlerde ve yaşlılarda ve yeterli ağız hijyeni oluşturamayan kişilerde  görülebilen toplumdaki en yaygın kronik hastalıklardır. Genellikle ağrısız seyrettiği için belirtileri hasta tarafından zor farkedilir ve çoğu vakada hekime geç müracaat edilmektedir.

Diş eti hastalıkları, basit bir diş eti iltihabından (gingivitis), çene kemiklerinin eridiği, dişlerin sallanarak kaybedildiği şiddetli enfeksiyonlara (periodontitis) kadar geniş bir alanı kapsamaktadır. Hastalık ile birlikte şu belirtiler görülebilmektedir;

• Diş etlerinde şişme,
• Kızarma,
• Kanama,
• Çekilme,
• Diş boylarında uzama,
• Ağız kokusu,
• Dişlerin yer değiştirmesi,
• Diş aralarının açılması (diastema)

Diş eti hastalıklarının en önemli belirtilerinden biri olan ve hasta tarafından kolaylıkla fark edilebilen diş eti kanaması, dişler fırçalanırken, sert besinler tüketilirken ya da kendiliğinden meydana gelebilmektedir.

Diş eti kanaması, diş eti iltihabının ilk ve en önemli belirtisidir. Diş eti iltihabının diğer belirtileri ise diş etlerinde şişlik, renk değişikliği, parlaklık ve ağız kokusu şeklinde görülebilmektedir. Bu belirtiler hafife alınmamalı ve görülmesi halinde diş hekimine başvurulmalıdır. Hastalıklı diş etleri tedavi edilmezse enfeksiyon ilerler ve daha derin dokuları; yani dişi tutan kemiği, dişi kemiğe bağlayan lifleri deforme edebilir. Bu durum periodontitis adını alır ve bu hastalıkla birlikte çürük olmayan dişler bile sallanıp düşebilir.

Diş eti hastalıkları, büyük bir oranda önlenebilen ve kontrol altına alınabilen hastalıklardır. Tedavi; ağız hijyeninin iyi bir şekilde sağlanmasına, doğru ve erken tanıya ve doğru tedavi yaklaşımlarına bağlıdır. Bu nedenle hem hastanın hem de diş hekiminin tedaviye aktif olarak katılması gerekir. Diş eti hastalıklarının tedavisi iki aşamada gerçekleştirilmektedir:
Aşama: Periodontal tedavide en önemli aşama, enfeksiyonun ortadan kaldırılması ve hastanın etkili ve düzenli bir şekilde diş eti, diş ve dişler arası temizliği uygulayarak ağız sağlığını koruyabilmeyi öğrenmesidir. Enfeksiyonun kaldırılması için ise hastalığa sebep olan mikrobiyal dental plak, diş taşı ve diş taşının tutundugu kök yüzeyinin diş hekimi tarafından temizlenmesi ve hastanın bu durumu koruması gerekmektedir. Bu işlem “başlangıç tedavisi” adını almaktadır.
Aşama: Başlangıç periodontal tedavi sonrasında kalan cep derinlikleri, diş eti büyümeleri ve çekilmeleri, kemik erimesinin varlığı ve şekli, diş eti miktarı gibi verilerin bulunması durumunda diş hekiminin önerisi ile cerrahi işlem yapılabilmektedir. Tüm periodontal hastalıklar aynı cerrahi işlemlerle tedavi edilemezler. Tedavi seçimindeki belirleyici etkenler, hastaya ve dokuya ait özellikler ve mevcut diş eti hastalığının seyri ve yaygınlığıdır. Tedavinin bu aşaması “düzeltici tedavi” olarak adlandırılmaktadır.